INTAKE UITLAATSERVICE

OPDRACHTGEVER
Voor- en achternaam opdrachtgever
Voor- en achternaam partner
Straat
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Mobiel telefoonnummer
Mobiel telefoonnummer partner
Telefoonnummer werk
Telefoonnummer werk partner
E-mail adres
E-mail adres partner
HOND
Naam
Ras / Kruising
Geboortedatum
Geslacht ReuTeef
Geholpen GecastreerdGesteriliseerdIntact
Chipnummer
Geregistreerd bij Nederlandse Databank Gezelschapsdieren JaNee
Is hond WA-verzekerd
DIERENARTS
Dierenarts praktijk
Straat
Huisnummer
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer
Inentingen en behandelingen Weil (Lepto)Kennelhoest (PI of KC)ParvoHondenziekte (Carré)Anti-vloAnti-tekenOntwormd
GEDRAG HOND
Kan hond los mee met groep JaNee
Reden niet los
Medische achtergrond/gezondheid van de hond
Heeft hond allergieën en zo ja welke
Gedrag hond naar vreemden
Gedrag hond naar andere honden/dieren
Gedrag hond naar kinderen
Omschrijving karakter hond
Overige bijzonderheden en/of kenmerkend en/of afwijkend gedrag
Zijn er bijtincidenten geweest, wanneer en wat was de reden
Luistert de hond goed naar basiscommando’s JaNee
Is de hond eerder mee geweest met een uitlaatservice JaNee
Kan de hond tegen autorijden JaNee
Reden overstap naar andere uitlaatservice
Hoe heeft u van Dashing Dogs gehoord VriendenGoogleFacebookDierenwinkelDierenarts
Anders
DAGEN
Opdrachtgever geeft DASHING DOGS de opdracht om de hond uit te laten op VASTE dagen per week op de volgende dag(en) tegen het geldende tarief (zie website). MaandagDinsdagWoensdagDonderdagVrijdag
Opdrachtgever geeft DASHING DOGS de opdracht om de hond uit te laten op VARIABELE dagen.
Invulling in onderling overleg tegen het geldende tarief (zie website).
Variabele dagen uitlaten
Opdrachtgever geeft DASHING DOGS de opdracht om de hond PRIVÉ uit te laten in uw eigen buurt.
Invulling in onderling overleg tegen het geldende tarief (zie website).
Privé uitlaten
Ingangsdatum uitlaten
Aanvullende informatie
VEREISTEN UITLAAT

Uw hond voldoet aan:
- kan los meelopen met de groepswandeling
- is sociaal naar andere honden, mensen en dieren en vertoont geen afwijkend gedrag
- luistert naar basis commando’s
- is recent niet betrokken geweest bij bijtincident
- is niet loops of net geweest
- is zindelijk en kan tegen autorijden
- uw reu is gecastreerd
- is minimaal 1 jaar oud en kan zeker 1 tot 1,5 uur wandelen
- is volledig gevaccineerd voor Weil, Parvo en Hondenziekte
- wordt regelmatig behandeld tegen luizen, vlooien en teken
- is WA-verzekerd (AVP-verzekering)

AKKOORD
Opdrachtgever gaat akkoord met algemene voorwaarden uitlaatservice en privacyverklaring (zie website) en voldoet aan vereisten uitlaat Akkoord Datum voor akkoord
Vul de controle code in: captcha