| OPDRACHTGEVER |
|
Voor- en achternaam opdrachtgever |
|
| Voor- en achternaam partner |
|
| Straat |
|
| Huisnummer |
|
| Postcode |
|
| Woonplaats |
|
| Mobiel telefoonnummer |
|
| Mobiel telefoonnummer partner |
|
| E-mail adres |
|
| E-mail adres partner |
|
| HOND |
|
| Naam |
|
| Ras / Kruising |
|
| Geboortedatum |
|
| Geslacht |
ReuTeef |
| Geholpen |
GecastreerdGesteriliseerdIntact |
| Chipnummer |
|
| Geregistreerd bij Nederlandse Databank Gezelschapsdieren |
JaNee |
| Is hond WA-verzekerd |
JaNee |
| Voeding: welke, hoeveel en hoe vaak |
|
| Medicatie: welke, hoeveel en hoe vaak |
|
| Allergie: welke |
|
| Fysieke beperkingen: welke en sinds wanneer |
|
| DIERENARTS |
|
| Dierenarts praktijk |
|
| Straat |
|
| Huisnummer |
|
| Postcode |
|
| Woonplaats |
|
| Telefoonnummer |
|
| Inentingen en behandelingen |
Weil (Lepto)Kennelhoest (PI of KC)ParvoHondenziekte (Carré)Anti-vloAnti-tekenOntwormd |
| EXTRA CONTACTPERSOON |
|
| Voor- en achternaam |
|
| Telefoonnummer(s) |
|
| VAKANTIEADRES |
|
| Vakantieadres |
|
| Plaats |
|
| Land |
|
| Telefoonnummer |
|
PERIODE OPVANG |
|
| Brengdatum |
|
| Gewenste brengtijd |
|
| Ophaaldatum |
|
| Gewenste ophaaltijd |
|
Aanvullende informatie |
|
| BIJZONDERHEDEN |
|
| Bijzonderheden |
|
|
|
| VEREISTEN OPVANG |
|
Uw hond voldoet aan:
- kan los meelopen met de groepswandeling
- is sociaal naar andere honden, mensen en dieren en vertoont geen afwijkend gedrag
- luistert naar basis commando’s
- is recent niet betrokken geweest bij bijtincident
- is niet loops of net geweest
- is zindelijk en kan tegen autorijden
- uw reu is gecastreerd
- is minimaal 1 jaar oud en kan zeker 1 tot 1,5 uur wandelen
- is volledig gevaccineerd voor Weil, Parvo en Hondenziekte
- wordt regelmatig behandeld tegen luizen, vlooien en teken
- is WA-verzekerd (AVP-verzekering)
- kan goed overweg met onze teckels Puck en Roef; een betaalde proefnacht logeren is vooraf verplicht
- kan goed overweg met mogelijke andere logeerhonden
- kan goed alleen zijn in huis zonder overlast (blaffen, bijten, urineren, krabben en/of slopen)
- komt schoon gewassen bij ons logeren
|
MEEGEVEN TIJDENS OPVANG |
|
Dierenpaspoort, voldoende voeding en medicatie voor opvangperiode, hondenkleedje, halsband en riem, speeltjes, verzorgingsmateriaal (kam/borstel).
| PRIJS OPVANG |
|
De dag van brengen wordt altijd in zijn geheel berekend, de dag van halen wordt voor de helft berekend indien u in de ochtend komt ophalen. Als op dag van brengen of halen nog een uitlaat gepland staat, dan is het maximum voor die dag € 25 voor een hond en € 40 voor twee honden. Voor twee honden geldt het logeertarief van € 40 per dag.
U ontvangt een factuur en overeenkomst opvangservice ter bevestiging van deze reservering. De factuur dient u contant te voldoen.
|
AKKOORD |
|
|
Opdrachtgever gaat akkoord met algemene voorwaarden opvangservice en privacyverklaring (zie website) en voldoet aan vereisten opvang |
Akkoord |
Datum voor akkoord |
|
Vul de controle code in: 
|
|
|
|
